Очна мігрень — назва, яку вживають щодо зорових проявів мігрені: мерехтливих вогнів, плям, ліній або втрати частини поля зору. Зорова аура може розвиватися поступово й тривати 5–60 хвилин. Якщо зір раптово зник в одному оці, потрібна невідкладна медична оцінка, щоб виключити інші причини такої втрати зору.
Які симптоми має очна мігрень і як виглядає аура
Під час зорової аури людина може помічати світлові явища або ділянку, якої перестає бачити. Для опису зміни зору порівняйте її форму й перебіг:
| Зорова зміна | Що бачить людина | Час і перебіг |
|---|---|---|
| Спалахи | Мерехтливі світлові явища; при типовій аурі їх зазвичай видно обома очима одночасно, а спалахи лише в одному оці — привід для невідкладної оцінки. | Розгортаються поступово й минають без сліду. |
| Зигзаг | Фігура біля точки фіксації, що поширюється та залишає скотому. | Змінює положення поступово. |
| Скотома | Випадіння частини поля зору одного або обох очей. | Оцініть, чи ділянка знову стає видимою. |
| Тимчасова сліпота | Втрата зору в одному оці можлива при ретинальній мігрені. | Раптова втрата потребує невідкладної оцінки. |
Як описати зміну зображення
Зигзагоподібна фігура може відходити від точки, на якій зосереджений погляд, і залишати скотому. Якщо це відбувається, порівняйте положення її краю відносно нерухомого предмета, наприклад дверної рами.
Коли частина рядка зникає, назвіть саме цю ділянку: початок, середину чи кінець. Такий опис передає спостереження точніше, ніж припущення про причину порушення зору.
Чим відрізняються зорова аура й ретинальна мігрень
Назва «очна мігрень» може приховувати різні ситуації. Для порівняння має значення, чи змінюється зір в одному оці та чи пов’язаний епізод із головним болем:
- при ретинальній мігрені повторні порушення зору стосуються одного ока й пов’язані з мігренозним головним болем;
- типова аура може минати зовсім без головного болю, а зорові зміни при ній зазвичай видно обома очима одночасно.
Як перевірити, яке око бачить зміни
Якщо ви перебуваєте в безпечному місці, прикрийте по черзі кожне око й подивіться на той самий предмет. Порівняйте, чи зникає ділянка зображення лише при погляді одним оком, чи помітна за обох спроб.
Скарга на порушення зору в одному оці іноді насправді стосується геміанопії. Передайте результат порівняння лікарю: при геміанопії випадає одна половина поля зору обох очей, тому за обох спроб зникає та сама сторона зображення. Докладніше зіставити зорові явища допоможе опис мігренозної аури після оцінки гострого порушення зору.
Як описати ауру без головного болю
Розділіть у своїй розповіді момент появи зорової зміни та появу болю, якщо він був. Замість слова «аура» спочатку назвіть те, що ви бачили: світлу пляму, зигзаг або ділянку, яка зникла.
Якщо біль не з’явився, повідомте про це так само прямо. Для оцінки події також корисно сказати, чи змінювався контур плями й чи повернулося звичне зображення.
Коли порушення зору потребує термінової допомоги
Ретинальна мігрень — надзвичайно рідкісна причина тимчасової втрати зору на одне око; для виключення інших причин потрібні обстеження. Навіть якщо подібне вже траплялося, рішення про допомогу ухвалюйте за тим, що відбувається із зором зараз.
Тривалу або однобічну втрату зору оцінюють якнайшвидше: ретинальну мігрень встановлюють лише після виключення інших причин тимчасової монокулярної сліпоти. Особливо тривожно, коли разом із порушенням зору з’являються слабкість чи оніміння руки або половини обличчя, перекошене обличчя чи утруднена мова — за таких ознак насамперед перевіряють інсульт.
Якщо виникла підозра на інсульт, скористайтеся алгоритмом першої допомоги при інсульті без затримки виклику екстреної допомоги. Для зорового порушення орієнтир такий:
| Що відбувається | Що робити |
|---|---|
| Зір раптово зник, зокрема в одному оці | Викличте екстрену медичну допомогу. |
| Зір не відновлюється або зміна зору посилюється | Отримайте невідкладну медичну оцінку. |
| Зображення відновилося після поступової зміни | Організуйте медичний огляд і опишіть перебіг події. |
Що робити під час зорового порушення
Спершу припиніть заняття, для якого потрібен чіткий зір, зокрема кермування. Далі дійте послідовно:
- Зупиніться в безпечному місці й відкладіть дію, під час якої важко бачити предмети перед собою.
- Якщо це безпечно, перевірте кожне око окремо, як описано вище.
- За раптової втрати зору викличте екстрену допомогу. Якщо поруч є людина, попросіть її допомогти вам залишатися в безпечному місці.
Що повідомити медикам
Назвіть предмет, на якому вперше помітили зміну, і поясніть, що саме зникло або замерехтіло. Наприклад: «Не бачив середини рядка, коли дивився на сторінку».
Після перевірки кожного ока окремо скажіть, чи однаково виглядав предмет за обох спроб. Якщо перевірити це не вдалося, опишіть лише те, що помітили, без припущення про те, яке око було уражене.
Порада автора: одразу після нападу намалюйте те, що бачили, хоча б схематично — ескіз зигзага чи плями лікар прочитає швидше за довгий опис, а такий малюнок допомагає підтвердити, чи дефект був в одному оці.
Як підтверджують порушення зору в одному оці
Для підтвердження монокулярного дефекту під час нападу передбачені огляд поля зору або малюнок пацієнта. Під час розмови уточніть, чи словами «зліва не бачив» ви називаєте ліве око або ліву частину зображення.
Опишіть послідовність без готової назви стану: спочатку мерехтіння, потім ділянка, яка зникла, або відразу втрата зору. Якщо назви фахівців викликають плутанину, перед консультацією прочитайте пояснення назв неврологічної спеціальності для орієнтиру.
Що провокує напади і навіщо щоденник
Напади мігрені з аурою часто запускають ті самі чинники: недосипання або надто довгий сон, пропущені прийоми їжі, стрес і розслаблення після нього, алкоголь, яскраве чи мерехтливе світло, у жінок — зміни гормонального фону. Набір тригерів у кожного свій, тому їх виявляють спостереженням, а не за загальним списком.
Зручно вести щоденник нападів у нотатках телефону.
За кілька тижнів такі записи показують повторювані збіги й допомагають лікарю оцінити частоту нападів та підібрати профілактику:
- дату й час початку та скільки тривали зорові зміни;
- що саме бачили і чи стосувалося це одного ока;
- чи був головний біль і коли він почався;
- що передувало нападу: сон, їжа, навантаження, світло.
Що робити після відновлення зору
Для ретинальної мігрені зорові явища мають бути повністю зворотними й стосуватися одного ока. Під час медичної оцінки повідомте, чи повернулося зображення повністю та що показала перевірка кожного ока.
Якщо разом зі зоровою зміною був головний біль, порівняйте його характер з описом пульсуючого болю при мігрені перед розмовою з фахівцем. Почніть цю розмову з того, як саме змінився зір, а вже потім опишіть біль.
Часті запитання
Що таке аура при мігрені?
Це повністю зворотні зорові явища, серед яких бувають мерехтливі вогні, плями, лінії або втрата частини поля зору.
Чи буває очна мігрень без головного болю?
Так. При типовій аурі без головного болю він не супроводжує зорові зміни й не з’являється протягом 60 хвилин після них.
Чим зорова аура відрізняється від небезпечної втрати зору?
Аура зазвичай розгортається поступово, видна обома очима й повністю минає. Раптова, однобічна чи тривала втрата зору, особливо зі слабкістю або порушенням мови, потребує виклику екстреної допомоги, адже інші причини тимчасової сліпоти одного ока потрібно виключити.
Чи може скотома стосуватися обох очей?
Так. Скотомою називають втрату частини поля зору одного або обох очей. Під час огляду уточніть, як виглядала втрачена ділянка при погляді кожним оком окремо.
