Інсульт мкх 10 має різні коди: субарахноїдальний крововилив — I60, внутрішньомозковий крововилив — I61, інфаркт головного мозку — I63, інсульт без уточнення як крововилив чи інфаркт — I64. Код I63.9 означає неуточнений інфаркт головного мозку.
Інсульт мкх 10: короткий перелік кодів
Усі чотири рубрики належать до розділу цереброваскулярних хвороб МКХ-10. Код обирають за тим, що саме названо в діагнозі: крововилив, інфаркт мозку чи інсульт без визначеного типу. Основні позначення:
- I60 — субарахноїдальний крововилив.
- I61 — внутрішньомозковий крововилив.
- I63 — інфаркт головного мозку.
- I64 — інсульт, не уточнений як крововилив або інфаркт.
Коди цереброваскулярних захворювань за порядком
У МКХ-10 цереброваскулярні захворювання охоплюють рубрики I60–I69. Гострий інсульт кодують у межах I60–I64, а решта рубрик блоку описує звуження судин без інфаркту, інші ураження та наслідки. Зірочка біля I68 означає додатковий код: його ставлять разом із кодом основної хвороби, яка спричинила ураження судин мозку. Рубрики йдуть у такому порядку:
| Код | Стан | Група |
|---|---|---|
| I60 | Субарахноїдальний крововилив | гострий інсульт, геморагічний |
| I61 | Внутрішньомозковий крововилив | гострий інсульт, геморагічний |
| I62 | Інший нетравматичний внутрішньочерепний крововилив | нетравматичний крововилив |
| I63 | Інфаркт головного мозку | гострий інсульт, ішемічний |
| I64 | Інсульт, не уточнений як крововилив або інфаркт | гострий інсульт, тип не встановлено |
| I65 | Закупорення та стеноз прецеребральних артерій без інфаркту мозку | звуження судин на шляху до черепа |
| I66 | Закупорення та стеноз церебральних артерій без інфаркту мозку | звуження судин усередині черепа |
| I67 | Інші цереброваскулярні захворювання | інші ураження судин мозку |
| I68* | Цереброваскулярні порушення при хворобах з інших рубрик | додатковий код (зірочка) |
| I69 | Наслідки цереброваскулярного захворювання | залишкові явища |
Чим відрізняються коди I60, I61, I63 та I64
Відмінність між рубриками полягає в типі ураження: МКХ-10 окремо позначає субарахноїдальний крововилив, внутрішньомозковий крововилив, інфаркт мозку й інсульт без уточнення. Перші два коди описують геморагічний інсульт, I63 — ішемічний, а I64 лишається для випадків, коли тип ще невідомий. Порівняння рубрик за типом і умовою застосування:
| Код | Тип інсульту | Коли ставлять |
|---|---|---|
| I60 | Геморагічний | кров вийшла в простір між оболонками мозку |
| I61 | Геморагічний | кров вилилася в тканину мозку |
| I63 | Ішемічний | судину перекрито, ділянка мозку загинула |
Субарахноїдальний і внутрішньомозковий крововиливи
Обидва коди описують геморагічний інсульт: кров виходить із судини, а не застрягає в ній тромб, як при ішемії. Поруч у блоці стоїть I62 — інший нетравматичний внутрішньочерепний крововилив, наприклад нетравматична субдуральна гематома. Субарахноїдальний крововилив (I60) — це кровотеча в простір між павутинною та м'якою оболонками мозку, а внутрішньомозковий (I61) — крововилив у тканину самого мозку. Відмінності геморагічної форми від ішемічної розкрито в матеріалі про геморагічний інсульт.
Ішемічний інсульт: код I63 та значення I63.9
Код I63 відповідає інфаркту головного мозку. Протокол ішемічного інсульту за наказом МОЗ від 03.08.2012 № 602 охоплює діапазон I63.0–I63.9. Знак після крапки уточнює механізм: тромбоз, емболію, оклюзію чи стеноз прецеребральних або церебральних артерій.
Що означає підкод I63.9
У переліку WHO підкод I63.9 стоїть для інфаркту мозку без уточнення. Його ставлять, коли ішемічний характер інсульту підтверджено, а механізм (тромбоз, емболія чи стеноз) у діагнозі не вказано.
Пояснення механізму ішемічного інсульту доповнює розшифрування коду. Що точніше в діагнозі названо механізм (тромбоз, емболія, стеноз), то конкретніший підкод замість I63.9 можна обрати.
Коли формулювання інсульту відповідає коду I64
Код I64 ставлять, коли в діагнозі є лише слово «інсульт» без указівки на тип. Наприклад, так буває, якщо нейровізуалізацію не проведено й невідомо, крововилив це чи інфаркт. Щойно тип встановлено, код уточнюють до I60, I61 чи I63.
Питання відновлення після ішемічного інсульту стосується окремої теми. Для кодування важливо, чи лишилися стійкі порушення після гострого періоду, бо від цього залежить вибір між кодом самого інсульту та кодом його наслідків.
Наслідки інсульту та звуження судин без інфаркту
Коли гострий період минув, а в людини лишилися стійкі порушення, наприклад парез руки чи розлади мовлення, застосовують рубрику I69 — наслідки цереброваскулярного захворювання. Код гострого інсульту описує саму подію, а I69 — її залишкові явища.
Якщо прецеребральну чи церебральну артерію звужено або закупорено, але інфаркт мозку не розвинувся, ставлять I65 або I66. Щойно обстеження показало вогнище інфаркту, діагноз переходить у I63.
Які коди застосовують у спеціалізованій медичній допомозі
Для кодування станів і діагнозів під час надання спеціалізованої медичної допомоги обов’язкове використання МКХ-10-АМ. Назву стану та його код у медичному записі зіставляють за повним формулюванням: спершу тип ураження, потім механізм, якщо його встановлено. Якщо в документі стоїть лише «інсульт» без типу, після КТ чи МРТ формулювання й код уточнюють.
Часті запитання
Який код МКХ-10 відповідає ішемічному інсульту?
Інфаркт головного мозку має код I63.
Що означає код I63.9?
Ішемічний інсульт (інфаркт мозку), механізм якого в діагнозі не вказано.
Який код має геморагічний інсульт?
Для субарахноїдального крововиливу передбачено I60, для внутрішньомозкового — I61.
Що означає код I64?
Інсульт, тип якого не визначено: у записі не сказано, геморагічний він чи ішемічний.
