Негайно викликати швидку (103 або 112), якщо:
- симптоми паркінсонізму різко посилюються, а разом із ними з’являються гарячка, сплутаність або порушення свідомості, утруднене ковтання;
- порушилася свідомість;
- з’явилися тяжкі психотичні розлади, поведінка людини загрожує її життю чи безпеці інших;
- з’явилася суїцидальна поведінка.
Гострий акінетичний криз стандарт МОЗ відносить до станів, що загрожують життю: потрібна негайна госпіталізація.
Довідник · Хвороби ЦНС
«Хвороби ЦНС» — довідник про захворювання центральної нервової системи. Відкрийте картку потрібного захворювання, щоб переглянути перевірені факти, порівняння зі спорідненими станами та відповіді на часті запитання.
Хвороба Паркінсона — безперервний дегенеративний процес, за якого для встановлення діагнозу потрібна брадикінезія разом із м’язовою ригідністю або тремором спокою. Її прояви стосуються не лише рухів: зміни сну, нюху та інших функцій можливі вже на початку хвороби.
Основні дані
| Показник | Дані |
|---|---|
| Код МКХ-10 | G20 — Хвороба Паркінсона (у стандарті МОЗ — G20.0 за НК 025:2021) |
| Визначення | безперервний дегенеративний процес; для діагнозу лікар має виявити синдром паркінсонізму — обов’язкову брадикінезію (уповільненість рухів) і принаймні один із проявів: м’язову ригідність або тремор спокою |
| Хто ставить діагноз | лікар-невролог (запідозрити хворобу може лікар будь-якої спеціальності) |
Дані: Стандарт медичної допомоги «Діагностика та лікування хвороби Паркінсона», затверджений наказом МОЗ України від 23.03.2026 № 389, перевірено 30.10.2026.
Як встановлюють діагноз
Для діагнозу лікар має виявити синдром паркінсонізму. Окремого тремтіння чи відчуття скутості для описаного в стандарті поєднання ознак недостатньо.
Обов’язкова ознака
Брадикінезія означає уповільненість рухів. Важливий не тільки їхній темп: амплітуда або швидкість рухів знижується, а під час виконання можуть виникати затримки й зупинки. Саме брадикінезія є обов’язковою складовою синдрому паркінсонізму.
Додаткова рухова ознака
Разом із брадикінезією лікар має виявити принаймні один із двох проявів — м’язову ригідність або тремор спокою. Це означає, що тремор не є обов’язковою умовою: діагностичне поєднання може включати ригідність без нього.
Хто визначає діагноз
Запідозрити хворобу може лікар будь-якої спеціальності, але діагноз ставить лікар-невролог. У переліку хвороб для неї використовують код МКХ-10 G20; у стандарті МОЗ за НК 025:2021 зазначено G20.0.
Як виглядають рухові прояви
Рухові зміни мають різний характер: одні помітні під час власних рухів людини, інші — коли кінцівка повністю розслаблена. Окремо описують зміну здатності втримати рівновагу.
Тремор у спокої
Тремтіння виникає в повністю розслабленій кінцівці та зменшується або зникає під час довільного руху. Зазвичай воно починається з одного боку, спочатку в руці. Отже, для опису цієї ознаки має значення не лише те, що рука тремтить, а й стан кінцівки в цей момент. Про інші різновиди тремтіння рук ідеться в матеріалі «Чому тремтять руки».
Ригідність і рівновага
М’язову ригідність описують як рівномірний опір під час повільних пасивних рухів у суглобах. Це інша характеристика, ніж тремтіння розслабленої кінцівки. Порушення постуральної стійкості стосується здатності втримати рівновагу: його виділяють серед проявів хвороби, але не називають заміною обов’язкової брадикінезії в умовах встановлення діагнозу.
Які прояви не пов’язані безпосередньо з рухами
Немоторні прояви можливі вже на початку хвороби. Вони охоплюють різні функції, тому опис хвороби не обмежується рухами рук або змінами рівноваги.
Нюх і сон
Серед можливих проявів — зниження нюху та порушення сну. Вони належать до немоторних змін, на відміну від брадикінезії, ригідності й тремору спокою. Докладніше про ознаки, які можна помітити на початку, — у матеріалі «Хвороба Паркінсона: перші ознаки, які легко пропустити».
Інші функції та емоційний стан
До переліку також входять запаморочення під час вставання — ортостатична гіпотензія, закрепи й нетримання сечі. Можливі тривога та депресія. Усі ці прояви наведені поряд із руховими ознаками хвороби, але самі собою не замінюють поєднання, потрібного для виявлення синдрому паркінсонізму.
Чим відрізняються описи сусідніх станів
У картках рубрики хвороби розрізняють за характером описаних проявів. Для хвороби Паркінсона визначальним є поєднання рухових ознак, тоді як в описах епілепсії та гострого мозкового інсульту акцент зроблено на інших подіях.
Епілепсія характеризується стійкою схильністю до епілептичних нападів. Напади можуть супроводжуватися тимчасовою втратою усвідомлення чи свідомості, порушеннями рухів або чутливості. Після судомного нападу людина певний час може бути дезорієнтованою, часто настає сон. Такий опис нападу відрізняється від тремору кінцівки в спокої.
Гострий мозковий інсульт — невідкладний стан, викликаний гострим порушенням мозкового кровообігу. Серед його ознак описані раптова зміна симетрії обличчя, слабкість або оніміння кінцівки з одного боку, порушення мовлення чи зору. Тут важлива раптова поява змін; хворобу Паркінсона натомість визначено як безперервний дегенеративний процес. Ці відмінності пояснюють, чому схожі на перший погляд рухові прояви описують у картках окремо.
Інші хвороби рубрики
| Назва | Код МКХ-10 | Хто ставить діагноз |
|---|---|---|
| Хвороба Паркінсона | G20 — Хвороба Паркінсона¹ | лікар-невролог (запідозрити хворобу може лікар будь-якої спеціальності) |
| Епілепсія | G40 — Епілепсія² | лікар-невролог; діагностику епілепсії проводять тільки в спеціалізованих неврологічних закладах охорони здоров’я |
| Гострий мозковий інсульт | I64 — Інсульт³ | — |
¹ Хвороба Паркінсона, код МКХ-10: G20 — Хвороба Паркінсона (у стандарті МОЗ — G20.0 за НК 025:2021).
² Епілепсія, код МКХ-10: G40 — Епілепсія (G41 — епілептичний статус, окремий код).
³ Гострий мозковий інсульт, код МКХ-10: I64 — Інсульт, не уточнений як крововилив або інфаркт (уточнені види — I60–I63).
Прояви і коли звертатися по допомогу
Підстави для планового звернення та негайного виклику швидкої різняться за характером змін і станом людини. Гострий акінетичний криз стандарт МОЗ відносить до станів, що загрожують життю й потребують негайної госпіталізації.
Типові прояви
Найчастіше трапляються такі прояви:
- Брадикінезія: уповільненість рухів зі зниженням їхньої амплітуди або швидкості, затримки й зупинки під час руху.
- Тремор спокою: тремтіння повністю розслабленої кінцівки, яке зменшується або зникає під час довільного руху; зазвичай починається з одного боку, спочатку в руці.
- М’язова ригідність: рівномірний опір під час повільних пасивних рухів у суглобах.
- Порушення постуральної стійкості — здатності втримати рівновагу.
- Немоторні прояви, можливі вже на початку хвороби: зниження нюху, запаморочення під час вставання (ортостатична гіпотензія), закрепи, порушення сну, нетримання сечі, тривога і депресія.
Коли звернутися до лікаря планово
Запишіться до лікаря, якщо:
- з’явилися уповільненість рухів, тремтіння руки в спокої або скутість, особливо з одного боку;
- з’явилися немоторні прояви: порушення сну, запаморочення під час вставання, закрепи чи нетримання сечі.
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Не змінюйте і не припиняйте лікування без лікаря.
Часті запитання
Короткі відповіді допомагають розрізнити діагностичну ознаку, окремий прояв і стан, що потребує невідкладної допомоги.
Чи обов’язково має тремтіти рука?
Ні. Поряд із брадикінезією для виявлення синдрому паркінсонізму достатньо м’язової ригідності або тремору спокою.
Чи можуть зміни сну з’явитися на початку хвороби?
Так, порушення сну належить до немоторних проявів, можливих уже на початку хвороби.
Хто ставить діагноз хвороби Паркінсона?
Діагноз ставить лікар-невролог.
Коли потрібен негайний виклик швидкої?
Зокрема, коли симптоми паркінсонізму різко посилюються й водночас з’являються гарячка, сплутаність або порушення свідомості чи утруднене ковтання. Номери виклику — 103 або 112.
Джерела
- Стандарт медичної допомоги «Діагностика та лікування хвороби Паркінсона», затверджений наказом МОЗ України від 23.03.2026 № 389 (розділ ІІ, розділ ІІІ п. 1, додатки 1 і 4), перевірено 30.10.2026.
Перевірено: Данило Черненко, лікар-невролог, к. мед. н., 30.10.2026.
